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郭俊杰:防治餐后血糖波动,建议选择起效更迅速的餐时胰岛素
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郭俊杰:防治餐后血糖波动,建议选择起效更迅速的餐时胰岛素
浏览:200 发布日期:2020-01-03

本期专家:郭俊杰 主任医师

6. 中华糖尿病杂志. 2015, 7(11): 715-717.

原标题:郭俊杰:防治餐后血糖波动,建议选择起效更迅速的餐时胰岛素

4M编码:SACN.GLU.19.12.17452

本期话题:血糖波动

糖尿病患者发生血糖波动的原因

速效胰岛素类似物能模拟生理性胰岛素第一分泌时相的作用,有效降低餐后高血糖,同时显著减少低血糖事件的发生,从而有效避免血糖波动的发生。其结构基础在于修改影响与胰岛素六聚体形成相关的氨基酸类型或附加离子,使之不易形成稳定的六聚体,注射到皮下后可快速解离为单体迅速吸收入血而发挥作用 [5] 。

谷赖胰岛素是速效胰岛素类似物的新成员,其分子序列与人胰岛素相比改变了2个氨基酸,即用赖氨酸替代人胰岛素分子B链第3位天冬酰胺,同时用谷氨酸替代B链第29位碱性的赖氨酸。这一分子结构的改变使谷赖胰岛素较人胰岛素及其他速效胰岛素吸收、起效更快,从而更好地控制餐后血糖波动 [6] 。

选择更快起效的餐时胰岛素能够更好地控制餐后血糖波动

1) 自身因素:糖尿病患者往往会发生自身β细胞的功能减退甚至衰竭,血糖调节能力低下,从而易引起血糖波动,且β细胞功能越差,血糖波动幅度越大 [2] 。

血糖波动的定义

2) 饮食因素:摄入高升糖指数(GI)食物以及食物摄入量过多均可引起餐后血糖迅速升高,导致血糖波动的幅度增加 [3] 。

血糖波动是评价血糖控制水平的重要指标之一。血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态,不仅包括短期血糖波动,即日间血糖波动和日内血糖波动,还包括长期血糖波动,即糖化血红蛋白(HbA1c)变异性 [1] 。

4. Diabetes Obes Metab. 2013, 15(Suppl 2): 9-12.

5. 药品评价. 2016, 13(21): 13-17.

1. RevEndocr Metab Disord. 2016, 17(1): 103-110.

3) 药物因素:应用降糖药物不当所带来的低血糖也是血糖波动增加的诱因之一。如促进胰岛素分泌的药物或者胰岛素本身等均会增加患者的低血糖风险,增加血糖波动 [4] 。

3. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(8):633-636.

餐时胰岛素的使用对于维持餐后血糖稳态具有意义重大。其中,速效胰岛素类似物是一类临床常用的餐时胰岛素。